Evaluatie van de schade van een meniscusscheur van een hond

2024 Auteur: Roxanne Bryan | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 10:12

Hoe Menisci je hond helpt

Vroeger werd gedacht dat de meniscus een overblijfsel was van de beenspier zonder functie. Tegenwoordig wordt, na het zien van de degeneratieve effecten en de vorming van sporen die plaatsvinden nadat het is verwijderd, erkend dat de menisci veel functies hebben.

Bied stabiliteit aan het gewricht
Zorg voor een juiste verdeling van de belasting
Help het gewricht te smeren
Overdracht van geweld
Bied het vermogen om stimuli te voelen die in het lichaam opkomen met betrekking tot evenwicht, beweging en positie (proprioceptie). Dit wordt bevestigd door de aanwezigheid van zenuwuiteinden in de voorste en achterste hoorns van de meniscus.

U mag zich mogelijk geen meniscusschade gewaar zijn bij uw hond totdat uw dierenarts deze structuur de eerste keer tijdens een afspraak vermeldt. De meniscus is tenslotte een van die structuren die het liefst grotendeels in de schaduw leeft, maar wanneer hij ontwaakt, wordt hij abrupt wakker, vooral na een verwonding aan het voorste kruisband van uw hond (ACL). En het laat je dan zeker weten van zijn aanwezigheid, want het kan heel pijnlijk zijn voor je hond! Vaak melden eigenaren dat het pijnlijker is dan de kruiselingse traan zelf. Voordat we de schade aan deze structuur bespreken, is het belangrijk om meer te weten te komen over de anatomie van honden en de belangrijkste rollen van deze structuur.Zoals met veel andere delen van de anatomie bestaat er niet zoiets als een structuur zonder functie; al onze lichaamsdelen en de lichaamsdelen van dieren waren bedoeld om iets te doen.

Een les in anatomie

Wat is precies de meniscus? Allereerst, laten we preciseren dat de technische naam voor de achterste knie van de hond de kniegewricht is. We noemen het vaak knie omdat het het equivalent is van onze knie, maar de juiste term is knars. De kniegewricht is een gewricht dat het dijbeen en de tibia omvat. Stabiliteit voor dit gewricht wordt gegeven door twee belangrijke ligamenten die kruisen en staan als zodanig bekend als het voorste kruisband en het achterste kruisvormige ligament, maar kunnen ook respectievelijk 'craniaal kruisband' en 'caudaal kruisband' worden genoemd.

Ook bekend als "kniekraakbeen", is de meniscus een fibrocartilagineuze structuur die lijkt op sponsachtige elastische kussens die worden aangetroffen tussen de botten in het gewricht. Materieel, de meniscus is gemaakt van collageen en het is bedoeld om integriteit te bieden wanneer de knie torsie en spanning ondergaat. Het vermindert dus de wrijving en heeft een schokabsorberend effect omdat het zit tussen de tibia en het femur. Ligamenten hechten de meniscus aan het scheenbeen en het dijbeen.

Het meervoud van de meniscus is menisci, en het is correct om deze term te gebruiken, omdat er twee C-vormige menisci in de knie zitten: één aan de binnenzijde van het gewricht bekend als de mediale meniscus en één aan de buitenzijde bekend als de laterale meniscus. De mediale meniscus is waarschijnlijk de meest getroffen vanwege het feit dat het minder beweeglijk is dan de laterale meniscus, en als zodanig is het waarschijnlijker dat het ingeklemd raakt tussen de onstabiele delen van de tibia en het femur, verklaart Ann L. Johnson, Dianne Dunning in het boek "Atlas van orthopedische chirurgische procedures van de hond en kat" Laterale meniscusverwondingen komen zelden voor bij honden.

Hoe is de schade ontstaan?

De schokabsorberende rol van de menisci wordt vaak aangetast als er een ACL-blessure (voorste kruisband) is. Inderdaad, een beschadigde meniscus wordt gezien bij 40 tot 60 procent van de honden die getroffen zijn door een ACL-scheur volgens Vet Learn. Dit gebeurt vanwege de instabiliteit van het kniegewricht. Kortom, wat er gebeurt is dat wanneer het kruisband wordt gescheurd, de tibia verplaatst waardoor het dijbeen schuift en tegen de meniscus wrijft. Als we naar statistieken kijken, hebben honden met een gedeeltelijke ligamentscheur een vrij lage kans op meniscusschade; terwijl honden met complete, chronische tranen 80 procent meer kans hebben op meniscusbeschadiging, aldus Douglas H. Slatter, auteur van het boek "Textbook of Small Animal Surgery Volume I". Om het nog erger te maken, kan de meniscus soms per ongeluk worden vastgeklemd en verpletterd tussen het nu onstabiele dijbeen en het scheenbeen wanneer de hond gewicht op het been draagt, waardoor het pad naar een degeneratieve gewrichtsziekte verder wordt geplaveid. Herhaalde belediging van de caudale hoorn van de mediale meniscus veroorzaakt scheuren en losraken, wat uiteindelijk kan leiden tot degeneratieve erosie van het femurbot.

Het stabiliseren van de kniegewricht om wrijving te voorkomen is daarom de sleutel tot het minimaliseren van de schade aan de kniegewricht. Dit kan worden bereikt door middel van strikte oefening, genaamd (conservatieve behandeling), de hulp van een orthopedische brace of een operatie. Toestaan dat de meniscus ernstig wordt beschadigd, kan leiden tot een versnelde predispositie voor een degeneratieve gewrichtsaandoening. In sommige zeldzame gevallen kan de meniscus beschadigd raken zonder een eerdere verwonding als gevolg van een val waarbij het been zwaar verwrongen raakt.

Welke studies moeten zeggen

Is meniscusletsel alleen te zien als honden die getroffen zijn door ACL niet zijn ingepland voor een operatie? Een studie uitgevoerd door Case JB1, Hulse D, Kerwin SC, Peycke LE. en gepubliceerd in de 2008 editie van Vet Comp Orthop Traumatol beweert:

"Tranen van de mediale meniscus zijn een belangrijke oorzaak van kreupelheid bij honden na de operatie voor craniale cruciale ligamentrupturen. Verhoogde kreupelheid of acuut begin van kreupelheid na chirurgie voor craniale cruciale ruptuur is een consistente bevinding."

Een andere studie gepubliceerd door Artrose en Kraakbeen, Volume 10, Issue 4, beweert: "Geen schade aan de meniscus of articulair kraakbeen werd waargenomen 12 weken na de operatie bij de honden alleen onderworpen aan artrotomie, in tegenstelling, tranen van de mediale meniscus werden waargenomen in twee van 10 (20%) honden onderzocht 12 weken na ACLT De incidentie van ernstige tranen steeg tot 86% en 84% na 24 weken en 32 weken, respectievelijk."

Tekenen van een Meniscus Tear bij honden

Tranen van de menisci kunnen voortkomen uit herhaalde trauma's die tranen veroorzaken die gedeeltelijk of volledig kunnen zijn. Het verklikkerbeeld van een meniscusletsel is een klikgeluid dat soms wordt gehoord als de hond loopt en tijdens lichamelijk onderzoek wanneer de dierenarts het gewricht beweegt (schuifbeweging of buigstijfheid). Het wordt vaak geassocieerd met een scheur in de emmer-handgreep die de heen en weer glijden en wrijving met de femorale condylus veroorzaakt. Dit klikgeluid is echter niet zo heel veel; volgens Vet Learn toonde slechts 28 procent van de honden met meniscusproblemen dit klikgeluid. Bovendien betekenen niet alle klikkende en ploffende geluiden noodzakelijkerwijs dat de hond last heeft van meniscusschade. Andere oorzaken voor klikgeluiden zijn crepitus van botspoor of chirurgische hechtingen, luxatie van de lange digitale extensorpees en ligamentlabels wrijven tegen elkaar in gescheurde ligamenten.

De belangrijkste symptomen die meniscusletsel suggereren, zijn pijn en kreupelheid. Typisch melden eigenaren van honden met een gescheurde kruisband dat de hond in het begin beter wordt, alleen om later een tegenslag te zien als de meniscus gewond raakt door de instabiliteit van het gewricht. De diagnose wordt bereikt door artrotomie, artroscopie, MRI of contrastartrografie.

Wist je dat?

De menisci van uw hond zijn gemaakt van een poreus materiaal dat synoviale vloeistof vrijgeeft wanneer ze worden samengedrukt, zodat de gewrichtsvlakken beter kunnen glijden. Op deze manier worden de oppervlakken van het dijbeen en de tibia niet beschadigd. Wanneer de druk dan wordt verlaagd, wordt de smeervloeistof opnieuw geabsorbeerd.

Hoe wordt een meniscus bij de hond behandeld?

In het verleden was het gebruikelijk dat chirurgen alle beschadigde meniscus verwijderden. Het protocol was: "bij twijfel, knip het uit." Sommige chirurgen zouden zelfs de hele meniscus verwijderen als de hond een operatie aan de kruisbandherstelling onderging, om een tweede operatie als gevolg van een meniscusscheuring te voorkomen. In het verleden werd ook aangenomen dat de meniscus niet in staat was zichzelf te genezen omdat kraakbeen een slechte bloedtoevoer heeft, terwijl nu blijkt dat wanneer er minder ernstige schade is, deze op zichzelf kan genezen.

Klinische evaluatie heeft aangetoond dat de bloedtoevoer in staat is een reparatieproces te starten dat vergelijkbaar is met dat wat wordt gezien in ander bindweefsel. Het lijkt er echter op dat alleen het buitenste derde deel van de meniscus vasculair is; terwijl de binnenste twee derde avasculair zijn. Na een verwonding resulteert de ontstekingsreactie in de vorming van littekenweefsel (fibrinestolsel) dat genezing na ongeveer 10 weken mogelijk maakt. De sterkte van het herstelweefsel lijkt echter minimaal in vergelijking met de werkelijke meniscus. Na enkele maanden of jaren ontwikkelt het littekenweefsel zich tot een fibrocartilage dat uiteindelijk enigszins lijkt op de structuur van de meniscus. De vasculaire toevoer naar de meniscus is daarom indicatief voor het potentieel voor reparatie, volgens het boek "Traumatische aandoeningen van de knie"

Tegenwoordig heeft een beter begrip van het belang van deze structuur de manier waarop een operatie wordt uitgevoerd, veranderd. Soms is een operatie nodig voor een beschadigde meniscus, dit is meestal wanneer er voortdurende pijn is en de hond geen tekenen vertoont van beter worden ondanks rust of wanneer zijn gewricht "vastloopt". Chirurgie wordt grotendeels uitgevoerd om de mediale meniscus te repareren, omdat schade aan de laterale meniscus zeldzaam is. De naam voor een operatie waarbij de meniscus betrokken is, staat bekend als "meniscectomie". In de meeste gevallen worden meniscusherstel uitgevoerd op hetzelfde moment dat het kruisbandje wordt gerepareerd. Wanneer een operatie plaatsvindt, zijn er twee verschillende benaderingen.

Gedeeltelijke menisectomie. Tegenwoordig is de standaardprocedure om alleen de beschadigde delen te verwijderen, zodat een bepaalde functie behouden blijft. De chirurg verwijdert rafelige onderdelen en laat gladde afgeronde randen achter.
Totale meniscectomie. De hele meniscus is verwijderd. In een experiment werd gevonden dat totale meniscectomie resulteerde in de vorming van osteoartritis binnen 3 tot 6 maanden (Cox et al. 1975)

Zoals gezien, spelen de menisci van uw hond verschillende belangrijke rollen. Het is belangrijk om te voorkomen dat ze verslechteren na een kruisbandscheur.

Voor meer informatie

Dog Health: Dog Trouble Sitting Wat kan problemen veroorzaken bij het zitten bij honden? Als uw hond niet snel zit zoals gewoonlijk of als zij zit
Een gids om Canine Gaits te begrijpen Wil je meer weten over gangen? U bent op de juiste plaats! Leer meer over hoe honden lopen, draven, kuieren, galopperen, galopperen en een aantal unieke gangen van bepaalde rassen leren.
Tekenen van osteosarcoom (botkanker) bij honden Lees meer over de symptomen van osteosarcoom, botkanker bij honden die de benen aantasten. Raadpleeg uw dierenarts als u mank gaat en / of verdachte zwellingen opmerkt in de benen van uw hond.
Hondenfoto's: wat te verwachten en bijbehorende kosten Vraagt u zich af wat er gebeurt als de röntgenfoto's van uw hond worden gemaakt? Bezorgd over hoeveel röntgenfoto's voor honden gaat kosten? Enkele antwoorden op vragen met betrekking tot röntgenfoto's van uw hond.
Behandeling van door honden gescheurde kruisband met geen operatie, … Als uw hond de diagnose heeft van een gescheurde kruisband, kunt u zich afvragen of een operatie echt noodzakelijk is. Overwegingen en links naar door honden gescheurde niet-operatieve cruciate ligament-opties.