Achter de Scrubs: beten, krassen en andere verwondingen

2024 Auteur: Roxanne Bryan | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-15 05:51

Neem contact op met Author

Mijn hand, nahechten

Wanneer de hond bijt

Ik was elf dagen geleden gebeten op mijn werk. Het was een situatie waarvan ik wist dat ik die ooit zou tegenkomen in de kliniek; elke arts, techneut en assistent weten goed en wel dat het werken met dieren betekent dat je gekrast of gebeten kunt worden. Er is een niveau van letsel, zeker, en bijna iedereen verlaat de week met een paar nieuwe slijtplekken op hun huid. Maar sommige zijn de echte deal, niet alleen een bandaid-waardige knippen of schuren. En iedereen weet dat het gewoon een kwestie van tijd is voordat je dat ene huisdier tegenkomt dat alleen je nummer heeft. De mijne was een labrador retriever van 50 pond die als pup puppy had. Arme jongen was in en uit klinieken geweest voor parvo-behandeling, kennelhoest en diverse verwondingen over een zeer kort leven van één jaar oud. Hij had genoeg van de vreemde ruikende plaats met de People In Scrubs. Wij zijn de slechteriken in de ogen van de meeste dieren. Ik neem het hen niet kwalijk. Ze weten niet wat er aan de hand is, we nemen hun temperatuur op een zeer, ahem, onbeschoft manier met geen verklaring, en dan steken we ze met naalden. Het is niet leuk. Ik zou een beetje terughoudend zijn om naar de dokter te gaan als geen van hen op mijn manier communiceerde en dingen met me deed zonder mijn toestemming.

Dus toen hij binnenkwam voor een eenvoudige tandreiniging en een andere tech probeerde zijn vitale eigenschappen te krijgen, beet hij haar op de arm. Niet hard genoeg om de huid te breken, maar ze was in de diepe weefsels gekneusd. Zijn baasjes hadden ons verteld dat hij sluw en nerveus was, maar toen we hem hadden ingecheckt, leek hij gewoon opgewonden en opgewonden. Dat is vrij normaal voor een huisdier dat wordt afgezet voor chirurgische ingrepen. Dus zijn plotselinge uitval naar mijn collega was een beetje onverwachts, vooral omdat ze de juiste "hoe een hond benaderen" -technieken had gedaan. Ze stopte met het proberen van vitale functies totdat de dokter binnenkwam, omdat de artsen geautoriseerd zijn om hun toevlucht te nemen tot de volgende stappen en procedures indien nodig.

Ik bood me aan om te helpen toen mijn huisarts vroeg om hulp om hem te laten beoordelen. We gingen het kennelgebied in en hij was volledig in verdedigingsmodus gegaan: kwaad blaffen, opgeheven haar, achteruit in een hoek grommend en grommend. We konden hem daar normaal niet weghalen. De dokter, die niet wilde dat onze handen eraf gingen, greep wat bekend staat als een hondsdolheid en trok hem voorzichtig uit de kennel. Hij vocht krachtig, en terwijl ze hem op een afstand op de grond hield, probeerde ik hem een muilkorf te geven. Daarin lag onze fout.

Hij snauwde en trachtte bij me te komen, ook al had mijn dokter hem stevig vastgespeld en slaagde erin mijn rechtervoet bij een dergelijke poging te krijgen. Als ik geen erg dikke laarzen had gedragen, zou er aanzienlijke schade aan mijn voet zijn geweest. Zoals het was, prikte hij alleen de schapenvachtlaars. Ik bleef het proberen. Mijn fout. Met een draai van zijn hoofd greep hij mijn linkerhand en schudde een keer. De rest is een witte, hete vervaging van pijn, een snelle inschatting van het feit dat mijn hand nu vrij netjes was opengelegd, en mijn arts ervoor koos om de poging af te slaan om zijn eigenaars te laten komen en hem terug te halen. We zouden dit dier niet veilig kunnen bewerken en er zou niets productiever van verdere inspanningen komen.

Achttien steken op de eerste hulp, verschillende injecties om het gebied te verdoven, een röntgenfoto om te controleren of geen van de botten kapot was en een spalk om rekening te houden met wat een occulte breuk wordt genoemd: een breuk in het bot kun je niet gemakkelijk zie op röntgenfoto's.

Protocol

De vraag die het vaakst wordt gesteld door mensen buiten de diergeneeskunde is: "Wat is er met de hond gebeurd?" (Niet dat ze niet vroegen of ik in orde was, ik suggereer niet dat ze mijn welzijn volledig omzeilden om te vragen of de hond in orde was!) Waarheid is, zelfs ik wist niet precies wat het protocol was toen een diergeneeskundige medewerker zwaar gebeten werd om medische hulp in te roepen. Tenminste, niet voordat het me overkwam. Alles wat ik u vanaf hier kan vertellen, is wat het protocol is voor mijn eigen kantoor.

Simpel gezegd, het dier wordt niet door de kliniek in het nauw gehouden. Zoals ik eerder al zei, weten we allemaal dat het een risico is dat iemands hond of kat slecht zal reageren op onze zorg vanwege de vreemde omgeving, geuren, geluiden en mensen die er met puntige dingen op aandringen. Zelfs de liefste kat of de meest volgzame hond heeft wat dierenartsen een 'drempel' noemen: een punt waarop het geduld van het dier tot een einde komt en het niet langer bereid is de behandeling voor veterinaire procedures te tolereren. Sommige hebben kortere drempels dan andere. Zowel techneuten als dierenartsen moeten het gedrag van het dier constant observeren op tekenen van verhoogde stress om provocatie te voorkomen. Soms hebben we geen keus: als het dier bloedt, maakt het niet uit hoe moeilijk het kan worden, wij hebben om het dier te stabiliseren of zijn ondergang te riskeren. Maar gewoonlijk controleren we op tekenen - een stijve staart, een subtiele grom, een opgetrokken lip - om te weten wanneer we begonnen zijn het einde van het geduld van onze patiënt aan te tasten.

Dus als we de tolerantie van een dier verkeerd inschatten, of als ze er geen hebben om mee te beginnen, geven we het dier niet de schuld. We leggen geen aanklacht op, we procederen niet, we smeren de eigenaars niet voor het hebben van een dier dat iemand heeft aangevallen. (Toegegeven, als de eigenaar willens en wetens een dier heeft dat mensen aanvalt en dat niet doet vertellen ons, dat is een ander verhaal. Dat is een huisdier dat iemand kan kwetsen, ongeacht de omstandigheden, en we laten ze over het algemeen niet in onze klinieken.) We moeten echter wel een Animal Bite-rapport indienen, of we dat nu willen of niet. Wetten zijn wetten, en toen ik erachter kwam, op het moment dat ik hen vertelde wat er op het werk gebeurde, riepen ze de beveiliging om alle informatie die ik had te komen halen. Dat gezegd hebbende, zolang het dier niet te lichtzinnig op mensen bijt, zit het alleen nog ergens in een dossier op het politiebureau.

Ik zocht de legale vertakkingen en protocollen voor in de kliniek op na het gebeurde uit nieuwsgierigheid. Er is een heel leuk, klein beetje overzicht van de juridische voorrang op Nolo.com, met de verschillende citaten en hoofdstukken en artikelen die voor mij niet logisch zijn in termen van juridische terminologie. (Link staat hieronder als u de volledige juridische procedure wilt bekijken.)

Kortom, er gebeurt niets met het dier zelf, en zelfs de eigenaren hebben niet veel te verwerken als de kliniek de beet meldt. (Er is ten minste één geval in mijn kliniek geweest waar een dier de moeder van de eigenaar beet op de dag voordat we het zagen voor een afspraak, en de politie kwam voor de deur staan om een rapport over een dierlijke bijt neer te halen. gemeld was omdat de beet ernstig genoeg was om medische aandacht te krijgen en de dokters noemden het - niet wij.)

De grootste zorg die we hebben na elke beet - kat, hond of anderszins - is niet de schuld van het dier. Het is of we wel of niet in orde zullen zijn, medische hulp nodig hebben en of het dier op de hoogte is van vaccinaties. Als de hond of kat die ons heeft gebeten geen rabiësregistratie heeft, dat is wanneer de juridische complicaties gebeuren.

Nolo.com - juridische encyclopedie

Als een hond een dierenarts verwondt Nolo.com Meestal zijn verwondingen van honden slechts een risico dat elke dierenarts neemt.

Katten versus honden

Ik heb ook de vraag gekregen van "wat is erger, een kattenbeet of een hondenbeet?" Naar mijn bescheiden mening zijn beide slecht, maar op verschillende manieren. Hier is een uitsplitsing. Hondenbeten zijn redelijk eenvoudig, maar veel van de schade is gebaseerd op ras. Afhankelijk van het ras, is er een gemiddelde druk van 400-700 PSI, dus er is een grote kans op gebroken botten, vooral in handen. Het is onwaarschijnlijk dat je met een cast eindigt als je wordt aangevallen door een Chihuahua, maar een Labrador kan mogelijk een vinger afhalen als je pech hebt. Bepaalde rassen, zoals terriers, "schudden" wat in hun mond is. Dit kan grote hoeveelheden weefsel verwijderen en meerdere scheurwonden veroorzaken, zelfs als ze u slechts één keer te pakken krijgen.

De hoofdzorgen met hondenbeten zijn weefselbeschadiging (inclusief afgesneden zenuwen, ligamenten, pezen en spierweefsel), gebroken botten en - ja - infectie. Het concept dat de mond van een hond "schoner" is dan een mens, kan wat betreft bacterietelling nauwkeurig zijn, maar houd in gedachten dat een beet nog steeds een beet is. Er zijn nog steeds bacteriën aanwezig en om het nog erger te maken, honden hebben de slechte gewoonte om hun mond te houden voor dingen die besmet kunnen zijn met fecale bacteriën. Als u zich in een situatie bevindt waarin u wordt gehecht voor een hondenbeet, verwacht dan van uw arts dat hij een bepaald deel van de open plek verlaat zodat bacteriën kunnen ontsnappen en koop wat probiotica - u zult ze nodig hebben om te counteren de effecten van de antibiotica die uw arts u zal voorschrijven.

Bij katten is het probleem bacteriën. Kattenmonden zijn notoir besmettelijk, wat resulteert in zeer snelle infecties van zelfs een enkele punctie. Katten hebben tanden als kleine spikes en het bijten is minder waarschijnlijk om weefsel te scheuren, omdat het bacteriën diep in weefsellagen moet drijven, niet zoals in een spijker stappen. Dus hoewel de oplettende schade mogelijk minder is, is het waarschijnlijk dat u toch een arts wilt zien om er zeker van te zijn dat u wordt behandeld voor mogelijke infecties. Kattenbeten hebben ook een vreemde gewoonte om bloedvaten te scheiden, dus je zult merken dat ze behoorlijk wat bloeden. Laat het controleren door een arts om ervoor te zorgen dat het op de juiste manier stopt, en om de antibiotica te krijgen die u waarschijnlijk nodig zult hebben.

Kattekrassen zijn niet beter. Terwijl ze de neiging hebben om oppervlakkiger te zijn, kunnen de snijwonden van een kattenkrabben diep genoeg zijn om een behoorlijke hoeveelheid schade te veroorzaken. Ze zijn ook niet veel schoner dan hun tanden en hebben evenveel kans om een ontstane infectie te veroorzaken. Belangrijkste zorgen met betrekking tot zowel kattenbeten als krassen anders dan infectie zijn weefselbeschadiging, potentiële schade aan pezen en beschadiging van het vat. Afhankelijk van de diepte van de scheur hebt u mogelijk wel of geen hechtingen nodig, maar u zult waarschijnlijk wel op antibiotica worden aangebracht.

Je merkt misschien het patroon. Dieren bevatten veel bacteriën en verwondingen die gepaard gaan met bijtwonden en krassen moeten daar altijd rekening mee houden. Zorg ervoor dat u uw vaccinatierecords bij de hand heeft, want uw arts zal willen weten wanneer u onlangs een tetanus-injectie heeft gehad.

Dus uiteindelijk? Noch is "beter" of "slechter" vanuit mijn perspectief. Het is minder waarschijnlijk dat een kat je helemaal zal doden als hij je keel in gaat, maar dat is waar de voordelen ophouden.

Biters en rassen

Dus welke rassen hebben meer kans om te bijten? Ik heb een aantal mensen een verrassing horen uiten toen ik vertelde dat mijn beet afkomstig was van een jonge Labrador, maar toen ik met een veteraan op de eerstehulpafdeling sprak, knikte hij willens en wetens en zei hij dat hij meerdere Labrador-beten eerder in zijn ER had gezien. De meeste mensen gaan ervan uit dat het een Pit Bull was, totdat ik hen anders op de hoogte stel. Maar wie zijn de echte bijbijters? Blijkbaar is er geen duidelijk antwoord op die vraag. In december 2005 viel een groep Chihuahuas een politieagent aan en stuurde hem naar het ziekenhuis voor kleine verwondingen. Er zijn een aantal groepen die je vertellen dat Pit Bulls kwaadaardig zijn en direct verantwoordelijk zijn voor meer dan de helft (59% lijkt het meest genoteerde cijfer te zijn) van alle fatale hondenbeten, waarbij Rottweilers op een verre tweede plaats komen (14% is het meest voorkomende nummer dat ik zie). Maar verder onderzoek naar de werkelijke rapportstatistieken leidt tot geen duidelijke antwoorden. Volgens de National Canine Research Council was er geen betrouwbaar middel om hondenbeten te melden om nauwkeurige gegevens te baseren. Er worden politierapporten gemaakt, maar de identificatie van wat een "beet" feitelijk inconsistent is - of het de huid heeft gebroken, of er contact was met speeksel, enz. - en dan is er de kwestie van rasidentificatie.

Er zijn een aantal eigenaren die op en neer zullen zweren dat hun hond een Pit Bull is, terwijl het echt niet zo is, maar een Boxer-mix. Omgekeerd zijn er nog meer eigenaren die hun hond beloven is niet een Pit Bull (vooral in een omgeving als Denver, waar het eigendom van Pit Bull technisch gezien illegaal is) en laat ons in plaats daarvan zeggen dat het een mix is van een Amerikaanse Bulldog. Ik heb een hond ontmoet die er precies uitzag als een zwarte Labrador, van het gezicht tot de oren tot het lichaam van de staart, die alles bleek te zijn, van Akita tot Duitse Dog in zijn DNA-markers. Dus wanneer een hondenbeet wordt gemeld, identificeren we honden dan correct? Weten we eigenlijk wie het bijt aan het doen is? Volgens de NCRC, citaat:

De auteurs melden dat het ras van de hond of honden in meer dan 80% van de gevallen niet betrouwbaar kon worden geïdentificeerd. Nieuwsaccounts waren het oneens met elkaar en / of met diercontrolerapporten in een aanzienlijk aantal incidenten, waardoor de betrouwbaarheid van rastoeschrijvingen in twijfel werd getrokken en meer in het algemeen voor het gebruik van mediarapporten als primaire gegevensbron voor wetenschappelijke studies. In slechts 45 (18%) van de gevallen in deze studie konden deze onderzoekers een geldige vaststelling maken dat het dier lid was van een onderscheiden, erkend ras. Twintig verschillende rassen, samen met twee bekende mengsels, werden geïdentificeerd in verband met die 45 incidenten.

Waar gaat ons dat heen? Honden bijten. Dat doen katten ook, maar niemand stelt de vraag welk ras de kat was. Eenvoudig en duidelijk: we hebben meer gegevens nodig en we hebben betere ID's nodig. Tot die tijd is het zelfs onmogelijk om te zeggen of een intacte man eerder zal bijten dan een gesteriliseerde vrouw, laat staan welke rassen meer geneigd zijn te bijten dan andere.

Laatste woorden

Aan het einde van dit alles gebeuren er happen op het gebied van diergeneeskunde. Honden en katten bijten en krassen ons. Het gebeurt. We hopen ze zo goed mogelijk te vermijden, niet alleen voor onze veiligheid, maar ook voor het welzijn van onze patiënten en de gemoedsrust voor onze klanten. Toen ze erachter kwamen dat ik door hun hond was gebeten, stuurde de lieve familie me bloemen met een kaart Get Well Soon waaraan een verontschuldiging was gehecht.

Ze hoefden dat niet te doen. Ik had niet verwacht dat ze dat zouden doen. Ik deed gewoon mijn werk, de hond was gestresst en reageerde, daar was geen fout. Eerlijk gezegd hadden we het hele ding gewoon moeten noemen toen hij de andere tech beet, ondanks het ontbreken van een kapotte huid. Dat deden we niet, en dat was het resultaat. Maar ik zou een leugenaar zijn als ik niet zei dat ik tot tranen toe geroerd was door de vriendelijkheid van het gebaar. Hé, beetje pijn doen, en ik scheen blijkbaar van bleek tot lichtgroen van de schok van alles terwijl ze probeerden het bloeden te stoppen. Het is niet precies mijn favoriete geheugen van werk. Maar het gebeurt, en we zullen nooit een dier daarvoor de schuld geven. Het is slechts een deel van het risico dat we nemen als we 's morgens onze scrubs aandoen.

Vragen